采用的钢结构手术室设计，严格按照中华人民共和国建设部、卫生部之<医院洁净手术室建设标准>建造。外置12mm保温防撞隔音板材，保证保温，防撞隔音达到标准；内侧防锈彩钢板经6次真空离子防菌喷涂；走道及手术室均为无缝地板，以维持手术室之无尘无菌状态。室内恒温、恒 湿、恒压，*-手术室传递箱-手术室净化-手术室装修 -手术室超高效过滤器层流超洁净手术室是采用空气层流超净化装置，将空气中的尘埃粒子和细菌高效过滤、消毒，达到除尘灭菌效果，创造一个洁净舒适的手术空 间环境。 每小时换气600次，空气洁净度达99.98%，是目前zui安全的手术装备之一。在这样的空气环 境条件下，准分子激光设备的性能zui稳定，效果、zui精确。而我们的手术室是按 照国家标准来建设，并且将洁净度提高一个档次到百级（越低的级别表示越洁净，该档次可以达到骨髓移植的要求），另外，我们定期对手术室进行空气细菌 培养保证无菌。所以手术过程中不存在感染的可能。

　　根据不断讨论与反复斟酌，修订后《综合医院建筑设计规范》中，关于一般手术室的条文zui终确定为：“一般手术室应采用末端过滤器不低于高中效过滤器的空 调系统或全新风通风系统。室内保持正压，换气次数不得低于6次/h”。其它未涉及参数，如温湿度等，可参照Ⅳ级洁净手术室。高效安全的手术室空气净化系 统，保证手术室的无菌环境，可以满足器官移植、心脏、血管、人工关节置换等手术所需的高度无菌环境，采用高效低毒消毒剂，以及合理使用，是保障一般手术室 无菌环境的有力措施。

手术室发展历史

　今天我们跨入了新的世纪，医学的飞跃发展提供了一个崭新的医疗环境，第四代手术室开始步入了我们的时代。
　20世纪的欧洲，医院分散的各个病房内，开始各自配置相关的手术室，手术室开始进入了第二代，我们称之为分散型手术室（Pavilion Type）。1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立。
　20世纪中期，病房开始集中化，手术室也进入了第三个时代：集中型手术室（Central Type OPR）。1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕；1963年，*供应型手术室平面布局在美国诞 生；1966年，世界上*间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立；1969年，英国卫生部*的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的 雏形。
 　*的历史可以追溯到遥远的新石器时代。随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。到了19世纪， 麻醉学诞生，*麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术 室历史的序幕。手术室的进化 *代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。医学在进步，1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；1887年，手术时的洗手法成立；1897年，手术 时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，至今均已有100年以上的历史，*-手术室传递箱-手术室净化-手术室装修-手术室超高效过滤器。

手术室标准

　①　混合型手术室（Hybrid Type）。
　②　手术室相对集中，但功能*独立。
　③　既具有普遍性，能对应各种类型的手术，提高手术室的效率，又必须充分考虑各种特殊手术。 　　如：移植手术、放疗手术、当日手术等。 　
　④　信息化、智能化、数字化。 　
　⑤　安全性。包括空调系统安全、电气安全、医疗气体安全、放射线安全等等。 　
　⑥　经济性。降低成本，提高效率永远是我们追求的目标。 　
　⑦　E.B.D（Evidence Based Design）进行有科学依据的设计。

 
 手术室空气净化

     手术室洁净级别主要是以空气中的尘埃粒子数和生物粒子数来区分。目前，zui常用的是美国宇航局分类标准。净化技术通过正压净化送风气流控制洁净度来达到无菌的目的。
     手术室空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。不同级别的*其空气洁净度标准不 同，例如美国联邦标准1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级*的标准为每立方尺空气 中≥0.5μm的尘粒数，≤10000颗或每升空气中≤350颗。依次类推。
     手术室通风的主要目的是排除各工作间内的废气；确保各工作间必要的新鲜空气量；去除尘埃和微生物；保持室内必要的正压。 能满足手术室通风要求的机械通风方式有以下两种。机械送风与机械排风并用式：这种通风方式可控制换气次数、换气量及室内压力，通气效果较好。机械送风与自 然排风并用，这种通风方式的换气及换气次数受一定限制，通风效果不如前者。
　　根据送气方式不同，净化技术可分为紊流系统和层流系统两种。
(1)紊流系统(Multi－Directional Manner)：紊流系统的送风口及高效过滤器设于顶棚，回风口设于两侧或一侧墙面下部，过滤器和空气处理比较简单，扩建方便，造价较低，但换气次数少， 一般为10～50次/h，容易产生涡流，污染粒子可能在室内涡流区悬浮循环流动，形成污染气流，降低室内净化度。只适用于NASA标准中 10 000～1000 000级的净化室。
(2)层流系统(Laminal Flow System)；层流系统利用分布均匀和流速适当的气流，*-手术室传递箱-手术室净化-手术室装修-手术室超高效过滤器将微粒、尘埃通过回风口 带出手术室，不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化度随换气次数的增加而提高，适用于美国宇航局标准中100级的手术室。但过滤器密封破损率比较大，且造价较高。

手术室设计目的

手术室，作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应该满足下述要求：　
①　满足*需求的所有功能。 　　
②　要求zui大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染。 　　
③　要求为医务人员创造zui有利于工作的舒适环境。
手术室内基础设施清单
　　*1台、麻醉柜1台、*1台、观片灯1台、电源插座箱3台（其中1台带380V插座）、书写台、多功能控制面盘1台、气体终端控制箱1台、送风天花1台、自动门1樘、手推门1樘。部分百级手术室需配保温柜、保冷柜各1台。

手术室分类

按手术有菌或无菌的程度，手术间可划分成以下5类：
　　(1)I类手术间：即无菌净化手术间，主要接受颅脑、心脏、脏器移植等手术。
　　(2)Ⅱ类手术间：即无菌手术间，主要接受脾切除手术、闭合性骨折切开复位术、眼内手术、甲状腺切除术等无菌手术。 　　      (3)Ⅲ类手术间：既有菌手术间，接受胃、胆囊、肝、阑尾、肾、肺等
部位的手术。
　　(4)Ⅳ类手术间：即感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。
 　　(5)V类手术间：即特殊感染手术间，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。
　　按不同专科，手术间又可分为普外、骨科、妇产科、脑外科、心胸外科、泌尿外科。烧伤科、五官科等手术问。由于各专科的手术往往需要配置专门的设备及器械，因此*-手术室传递箱-手术室净化-手术室装修-手术室超高效过滤器，专可手术的手术间宜相对固定。

手术室的区域划分

手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。三区分隔开的设计有二：
一 手术室为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可*进行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便；
二为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区过渡，设备共用，这种设计管理较方便。
　　限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。非限制区设更衣室、石 膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。值班室和护士办公室，应设在入口近处。


手术室的位置组成

    手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。手术室和其它科 室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免 污染，减少噪声。手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气 污染。通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。

手术室房间

一个完整的手术室包括以下几部分：
　　①卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等；
　　②手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等；
　　③手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等；
　　④消毒供应用房：包括消毒间、供应间、器械间、敷料间等；
　　⑤实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室；
　　⑥教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等；

手术室部总体布局

手术室部总体布局是非常合理的。入手术室采用的是双通道方案，如无菌手术通道，包括医护人员通道、患者通道、洁净物品供应通道；非洁净处置通道：
　　手术后器械、敷料的污物流线。还有抢救病人的绿色通道，可以使危重病人得到zui及时的救治。可以使手术部的各项工作更好地做到消毒隔离，洁污分流，zui大限度的避免交叉感染。
　　手术室分为很多手术间，按净化的不同级别分别为百级手术间两个、千级手术间两个、万级手术间四个，不同级别的手术间有着不同的用途：百级手术间用于关 节置换、神经外科、心脏手术；千级手术间用于骨科、普外科、整形外科中的一类伤口手术；万级手术间用于胸外科、耳鼻喉科、泌尿*和普外科中除一类伤 口的手术；正负压切换的手术间可用于特殊感染手术的开展。净化空调在防止感染和保证手术成功方面不可替代的作用，是手术室中*的配套技术。高水平手 术室要求高质量的净化空调，而高质量的净化空调才能保证*-手术室传递箱-手术室净化-手术室装修-手术室超高效过滤器的高水平。

手术室层流设备

　　手术间的温度调节非常重要，应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内，室温保持在 24～26oC，相对湿度以50%左右为宜。一般手术间为 35～45m2，特殊房间约 60m2，适用于体外循环手术、器官移植手术等；小手术间面积20~30m2
     手术室墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、防火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形，防止积灰。观片灯及*、操作台 等应设在墙内。 门应宽大、无门槛，便于平车出进，应避免使用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层，用铝合金窗框，有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。 走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角，低处设地漏，利于排出污水，排水孔 加盖，以免污染空气进入室内或被异物堵塞。
 　 　手术室电源应有双相供电设施，以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火 花引起爆炸。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，*吸引及氧气管道装置都应设在墙内。 照明设施普通照明灯应安装在墙壁或房顶。*应安装*，并备用升降照明灯。水源和防火设施：各工作间应安装自来水，便于冲洗。走廊及辅 助间应装置灭火器，保证安全。冷热水及高压蒸气应有充分保证。通风过滤除菌装置：现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。其通风方式有湍流 式、层流式、垂直式，可酌情选用。
      手术室出入路线布局： 出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求，应设三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线，尽量做到隔离，避免交叉感染。

 手术室的人员

手术室护士和手术室床的比例一般按3：1的比例配置，包括器械护士、巡回护士以及外勤等。手术室有严格的工作制度和无菌要求。进入手术 室的所有人员必须按照无菌技术操作原则，避免交叉感染。 　　护士长职责

　　手术室护士长的职责在护理部主任和科主任的下，负责本室的行政，业务管理及思想工作。负责本室工作计划(含护理、教学、科研等)并组织实施。合理 安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，必要时亲自参加或指导操作。负责组织本室 各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术 操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。

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