医院手术室净化工程----医疗洁净室解决方案选卓为
时间:2016-09-20 阅读:538
医院系统的洁净室zui先用于手术室,也就是我们现在据说的医院手术净化工程。开始它只是在矫形手术中获得广泛应用,国为矫形手术时间较长,易于引起感染。控制水平较理想的是使用*附近的空气洁净度达到100级。一般建议使用顶部空气过滤系统,它能覆盖至少3M*3M的面积,从而将*和人包括在内。
医疗洁净室获得应用的其它领域有分娩室、保育室、烧伤室、心脏病人护理单元等。进展之一是牙*洁净室的应用,它降低了在*手术过程中医务人员被感染的危险。
洁净室作为医院重要的功能分区之一,其工程质量直接影响到医院的使用和对患者的治疗。要提高医院洁净室的工程质量,必须从设计、施工和维护三方面同时重视。
医院应用洁净环境zui广泛的洁净手术室,是用空气洁净技术 取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内,患者感染率可降低10倍以上,从而可以少用或不用会伤害患者免疫系统的抗生素。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。
医院洁净室包括手术室、产科、婴幼儿病房(NICU)、ICU(重症监护室)、烧伤病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等,其工程质量与医疗质量有着直接而重要的关系。
手术区operating zone
需要特别保护的*及其周围区域。Ⅰ级手术室的手术区是指*两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后(包括*)的区域;Ⅱ级手术室的手术区是指*两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括*)的区域;Ⅲ级手术室的手术区是指*四边至少各外推0.4m后(包括*)的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。Ⅰ级眼科手术室手术区每边不小于1.2m。
1. 周边区surrounding zone
洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。
2.洁净手术部用房分级
2.0.1 洁净手术部用房分为四级,并以空气洁净度级别作为必要保障条件。在空态或静态条件下,细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和空气洁净度级别都必须符合划级标准。
2.0.2 洁净手术室的分级应符合表2.0.1-1的要求,洁净辅助用房的分级应符合表2.0.2-2的要求。
表2.0.1-1 洁净手术室分级
等级 | 手术室名称 | 手术切口类别 | 适用手术提示 |
Ⅰ | 特别洁净手术室 | Ⅰ | 关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术 |
Ⅱ | 标准洁净手术室 | Ⅰ | 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术 |
Ⅲ | 一般洁净手术室 | Ⅱ | 普通外科(除去一类切口手术)、妇产科等手术 |
Ⅳ | 准洁净手术室 | Ⅲ | 肛肠外科及污染类等手术 |
表2.0.2-2 主要洁净辅助用房分级
等级 | 用房名称 |
Ⅰ | 需要无菌操作的特殊实验室 |
Ⅱ | 体外循环灌注准备室 |
Ⅲ | 刷手间;消毒准备室;预麻室;一次性物品、无菌敷料及器械与精密仪器的存放室;护士站;洁净走廊;重症护理单元(ICU) |
Ⅳ | 恢复(麻醉苏醒)室与更衣室(二更);清洁走廊 |
2.0.3 洁净手术室的等级标准的指标应符合表2.0.3-1的要求,主要洁净辅助用房的等级标准的指标应符合表2.0.3-2的要求。
表2.0.3-1 洁净手术室的等级标准(空态或静态)
等级 | 手术室名称 | 沉降法(浮游法)细菌zui大平均浓度 | 表面zui大染菌密度(个/cm2) | 空气洁净度级别 | ||
手术区 | 周边区 | 手术区 | 周边区 | |||
Ⅰ | 特别洁净手术室 | 0.2个/30min·φ90皿(5个/m3) | 0.4个/30min·φ90皿(10个/m3) | 5 | 100级 | 1000级 |
Ⅱ | 标准洁净手术室 | 0.75个/30min·φ90皿(25个/m3) | 1.5个/30min·φ90皿(50个/m3) | 5 | 1000级 | 10000级 |
Ⅲ | 一般洁净手术室 | 2个/30min·φ90皿(75个/m3) | 4个/30min·φ90皿(150个/m3) | 5 | 10000级 | 100000级 |
Ⅳ | 准洁净手术室 | 5个/30min·φ90皿(175个/m3) | 5 | 300000级 |
注:1.浮游法的细菌zui大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
2.Ⅰ级眼科手术室周边区按10000级要求。
表2.0.3-2 洁净辅助用房的等级标准(空态或静态)
等级 | 沉降法(浮游法)细菌zui大平均浓度 | 表面zui大染菌密度(个/cm2) | 空气洁净度级别 |
Ⅰ | 局部:0.2个/30min·φ90皿(5个/m3) 其他区域0.4个/30min·φ90皿(10个/m3) | 5 | 局部100级 其他区域1000级 |
Ⅱ | 1.5个/30min·φ90皿(50个/m3) | 5 | 10000级 |
Ⅲ | 4个/30min·φ90皿(150个/m3) | 5 | 100000级 |
Ⅳ | 5个/30min·φ90皿(175个/m3) | 5 | 300000级 |
注:浮游法的细菌zui大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
2.0.4 根据需要与有关标准的规定,非洁净辅助用房应设置在洁净手术部的非洁净区。
2.0.5 当进行传染性疾病手术或为传染病患者进行手术时,应遵循传染病管理办法,同时应建立负压洁净手术室,或采用正负压转换形式的洁净手术室。
3 洁净手术部用房的技术指标
3.0.1 洁净手术部的各类洁净用房除细菌浓度(沉降菌法浓度或浮游菌法浓度)和洁净度级别应符合相应等级的要求外,主要技术指标还应符合表3.0.1的规定。
3.0.2 洁净手术部各类洁净用房技术指标的选用应符合下列原则:
1 相互连通的不同洁净度级别的洁净室之间,洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。zui大静压差不应大于30Pa,不应因压差而产生哨音。
2 相互连通的相同洁净度级别的洁净室之间,应按要求或按保持由内向外的气流方向,在两室之间保持略大于0的压差。
3 为防止有害气体外溢,预麻醉室或有严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压。
4 洁净区对与其相通的非洁净区应保持不小于10Pa的正压。
5 洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压。
6 洁净手术室手术区(含Ⅰ级洁净辅助用房局部100级区)工作面高度截面平均风速和洁净手术室换气次数,是保证要求的洁净度并在运行中不超过规定的自净时间,所必须满足的指标。
7 眼科手术室的工作面高度截面平均风速比其他手术室宜降低1/3。
8 与手术室直接连通房间的温湿度与手术室的要求相同。
9 对技术指标的项目、数值、精度等有特殊要求的房间,应按实际要求设计,但不应低于表3.0.1的标准。
10 表3.0.1中未列出名称的房间可参照用途相近的房间确定其指标数值。