确诊患者的粪便发现病毒核酸呈阳性，粪便中可能有存在活的，存在粪口传播风险。应对传染病尤其是存在粪口传播风险的传染病必须重视医院污水处理，达标排放。大型综合医院排水系统一般将污水、废水集中排入集中污水处理站，处理达标后排入市政管网。依照医疗机构水污染物排放标准，传染病医疗机构与综合医疗机构对污水处理需达到的标准有所提高，综合医院应对类似的传染病突发事件需对污水处理设施临时调整。本文对浙江大学医学院附属第一医院之江院区集中收治此次而进行的污水改造进行经验总结。

污水处理标准

依照《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005，传染病医疗机构污水排放标准比综合医疗机构高。并且带传染病房的综合医疗机构，应将传染病房污水与非传染病房污水分开，传染病房的污水、粪便经过消毒后方可与其他污水合并处理。传染病医疗机构与综合医疗机构污水排放标准重要指标对比见表1。

备注：按常规采用含氯消毒剂消毒控制要求统计

综合医院应对突发传染病事件须对污水处理系统进行改造，改造点如下：①专门针对传染病相关的病房门诊增设前段污废水预处理设置；②增加末端消毒池投氯量以及消毒池停留时间。

污水处理改造

浙江大学医学院附属第一医院应对此次将全部患者（包括危重症）、疑似病例及与患者密切接触的医护人员全部集中到之江院区进行隔离救治及医学观察。集中收治有利于控制院内感染、管理与患者密切接触的医护人员实现医学隔离观察、集中物资保障后勤、集中医护力量救治病人。

此次从爆发到决定集中收治正处于传统春节时期，时间紧改造人员少，通过这次应急事件积累了经验，也发现有所不足。

第一，爆发突然，化粪池预处理加药设备在集中收治之初未能改造到位。此时污水处理站消毒池投药量增加来确保排水余氯量符合要求；

第二，由于日产生污水量远不足污水站处理负荷，污水在消毒池停留时间过长，ClO-离子分解余氯测试不能达到标准。当余氯不达标时适当增加投药量，污水池基本不见光ClO-离子分解量有限，同时监测出水侧致病病毒的核酸确保消毒到位；

第三，化粪池增设投氯装置需配合日污水产生量，建议采用小流量泵，低流量状态下运行或者间歇运行，避免集水池中污水含氯量过多影响曝气池中有效菌中的存活；

第四，由于化粪池投氯，污水站消毒池投氯且此次传染性强，化粪池区域属于隔离区，未能将投氯量调整至最佳状态；

第五，针对传染病医疗机构应对污水处理站排出的废气进行消毒处理这条要求，考虑本项目设计采用光催化除臭净化器并配有紫外线灯消毒，故未进行特殊处理改造。

医院污水处理是否达标排放对环境保护及疾病扩散控制有重要的意义。此次应对的在病人排泄物中检测出病毒核酸，可能存在粪口传播风险，更应加强污水处理排放水的检测及巡查，确保符合标准且杀灭致病病毒。浙江大学医学院附属第一医院对污水处理通过前端化粪池增设预处理设备、末端消毒池增加停留时间及增加投药量，并连续多天跟踪取样检测确保排放水质中不含致病病毒。