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亚硝酸盐的毒性及急救措施

技术文章2011/7/25 10:25:08
2004
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急性中毒原因:
  1.将亚硝酸盐误作食盐、面碱等食用。

  2.掺杂、使假。

  3.投毒。

  4.食用了含有大量亚硝酸盐的蔬菜,尤其是不新鲜的叶类蔬菜。
慢性中毒(包括癌变)原因:

  1.饮用含硝酸盐或亚硝酸盐含量高的苦井水、蒸锅水。

  2.食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜。

 中毒机理:

  亚硝酸盐为强氧化剂,进入人体后,可使血中低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去运氧的功能,致使组织缺氧,出现青紫而中毒。
亚硝酸盐中毒症状:
  1.头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及口唇、指甲、全身皮肤、粘膜紫绀等

  2.全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色(高铁血红蛋白血症引起的紫绀)。

  3.严重者出现烦躁不安、精神萎靡、反应迟钝、意识丧失、惊厥、昏迷、呼吸衰竭甚至死亡。
亚硝酸盐中毒的抢救:
  1.口头医嘱:对于急性中毒事件,应先口头医嘱作常规处理,如吸氧、留取静脉通道、送检等,然后再了解病史、检查病人,建立病历,以赢得抢救时间。切忌按常规顺序慢慢问病史、书写病历,确诊后才开始作处理往往会延误时间。

  2.吸氧:食用腌制蔬菜、熟剩菜等易产生亚硝酸盐,有不法分子从工业用盐中提取的散装食盐更是亚硝酸盐的一大来源,亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。

  3.美蓝(*)的应用:是亚硝酸盐中毒的解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。   

       4.对症处理:对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理,如用呼吸兴奋剂,纠正心律失常药等。

  5.营养支持:病情平稳后,给予能量合剂、维C等支持疗法。

  6.洗胃:如果中毒时间短,还应及时予以洗胃处理。

   常见的亚硝酸盐有*和亚硝酸钾,国内有多起误将*作食盐用,导致急性中毒事件的报道。治疗除及时清除毒物、吸氧外,解毒剂为*(美蓝),重危病人可输新鲜血200~400毫升,必要时,可考虑采用换血疗法。

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